“新医改”公共患上实惠 卫生室落户新村落子

南郊乡卫生院（新）

南郊乡卫生院（旧）

　　王永吉，新医改医药费9元，公共报销6.3元……

　　何春贵，患上户新左脚外伤熏染，实惠室落医药费16.6元，卫生报销11.5元……

　　2012年10月24日上午8点50分，村落雨城区草坝镇侥幸村落卫生室已经坐满了前来就医的新医改病人，合江镇太坪村落4组村落夷易近王永吉仅掏了2.7元钱就看了一次病，公共简洁、患上户新利便、实惠室落重价让他感受到“新医改”给广漠老苍生带来的卫生实惠，“新医改”好欠好?村落在王永吉的脸上就患上到了谜底。

　　2009年，新医改天下启动新一轮医药卫生体制刷新，公共把“建树适用同享的患上户新医药卫生信息零星”作为增长“新医改”的八大支柱之一写进医改妄想。雨城区医疗信息收集的建成，开启了全区医疗卫生零星多方互联，信息同享的E时期。

　　缩短效率终端 处置“看病难”

　　167个卫生室落户村落子

　　王永吉往年60岁，从前一个小病也要绕道去合江镇卫生院看，从太坪村落到合江镇卫生院必需经由一个山岗，坐车不顺路，步辇儿又不利便，看病就成为了他的一块心病。“年纪大了，腿脚不利便走路很恼火，如今村落卫生室修睦了，不分州里都可能看，道路近了还顺路。”王永吉说。

　　近些年来，为进一步改善全区村落子医疗条件，处置村落子老苍生“看病难”的下场，雨城区凭证“三步走”方式增强村落卫生室建树。2011年，草坝镇侥幸村落卫生室成为首批建树的40个村落子卫生室之一，侥幸村落卫生室建成之后，王永吉看病就再也不去过合江镇卫生院。“咱们妄想全区建167个村落卫生室，去年已经实现为了40个，往年妄想新建或者改建100个，当初已经实现为了96个，实现使命的96%，明年实现剩下的27个，2013年周全实现村落卫生室尺度化建树使命。”雨城区卫生局使命职员说。

　　雨城区牢牢捉住灾后重修以及扩展内需的机缘，抢夺资金近亿元，医疗卫去世气愿望构根基配置装备部署建树快捷提升。23个州里卫生院灾后重修名目全副实现投入运用,区级医疗机构名目建树顺遂增长，雅安市第二国夷易近医院扩建营业用房名目，雅安市中医医院一、二期工程已经开工，即将投入运用。医疗效率系统能耐建树患上到清晰提升。

　　村落卫生室“村落医”辈出

　　10月24日，大兴镇顺路村落6组村落夷易近骆举强早早起床，搭车赶往草坝镇侥幸村落治疗坐骨神经痛，8点40分赶到侥幸村落卫生室，在10多平方米的门诊室内已经有10来个病人候诊。

　　20多天前，骆举强泛起坐骨神经痛的倾向，先后在市区、天全等地就医，破费医药费近千元也不见疗效，头多少天慕名到侥幸村落卫生室就医，没想到一剂药上来痛苦悲痛居然大减。“我这是第三次来治疗，草坝镇上有一个亲戚说，侥幸村落卫生室治疗坐骨神经痛疗效好。没想到下场真不错。”骆举强说。

　　在村落卫生室建树历程中，雨城区要求所有在村落卫生室执业的职员全副具备村落子医生证或者执业(助理)医师以上资历，严禁并刚强侵稍不具备资历职员的正当行医。

　　据清晰，侥幸村落卫生室有医护职员2人，李在勤医生主要长于骨伤治疗，在草坝镇已经小有声誉，良多当地患者慕名前来就医。“上午，当地人来这里看病的比力多，村落里的患者都知道这个情景，看病都抉择不才战书。”李在勤说。

　　骆举强介绍，他到侥幸村落卫生室治疗三次后，身段已经根基痊愈，结完治疗用度之后，他健步走出了侥幸村落卫生室。

　　“乡招村落用”加大强人哺育

　　为处置村落子下层卫生职员缺少、确保村落子卫失效率“网底”不破、当好公共瘦弱的“守门人”，不断知足村落子医疗卫生需要，进一步增强村落子卫生强人队伍建树，后退村落子卫生队伍实质，构建新时期外墟落医哺育新方式。2011年，雨城区州里卫生院职员方式由原本的253人削减到333人，并经由审核应聘为全区州里卫生院填补80名医务职员。

　　3年来，雨城区逐渐实现为了州里卫生院、社区卫失效率中间补员妄想213人，共引进大专以上学历医技术人198名，其中本科68名，硕士4名。睁开了全科护士名目培训、全科医师转岗培训、二级医疗机构睁开对于口营救以及村落子巡回医疗等使命，举行卫生强人队伍主干调训班4期，累计培训4000余人。

　　2012年9月，卫生零星传来喜讯，在未来2年填补400名大中专医学生，结业后他们将在全市村落子下层处置根基医疗及公共卫失效率使命。“其中，雨城区往年定向招生35人，经由‘乡招村落用’的方式，最终抵达村落子卫生室全拆穿困绕。”雨城区卫生局使命职员介绍。

　　落实根基药物制度 处置“看病贵”

　　根基药物价钱下调59.64%

　　10月24日，在侥幸村落卫生室就医的10多位患者，药费最低的是合江镇患者王永吉，总共用度9元，最高的是来自草坝镇河岗村落68岁外伤熏染者何春贵，全副用度16.6元。“从前艰深门诊艰深30至40元，如今已经降到了10至20元，少的惟独多少块钱。”草坝镇卫生院院长罗勇说。

　　2010年10月，雨城区24个州里中间卫生院启动实施国家根基药物制度，2011年7月在村落卫生室启动根基药物制度，全区实现下层全拆穿困绕。

　　雨城区经由四川省药品会集推销置卖把守规画平台下药品定单、上网推销根基药物会集招标推销中标药品，严厉实施零差率销售。实施国家根基药物制度以来，根基药物制度拆穿困绕率达100%，区财政布置专项资金157.9万元津贴下层医疗卫去世气愿望构。“根基药物实际价钱着落59.64%，门诊人均用度着落26.67%、住院人均用度着落38.25%，门诊药品支出削减29.43%，住院药品支出削减51.23%，公共用药愈加清静实惠，实用缓解了公共‘看病贵’的下场。”罗勇说。

　　由于村落卫生室启动根基药物制度，村落夷易近不出村落就享受到看病的实惠。“如今重价多了，药费低了还可能报销，一个小倾向花不了多少多钱就处置了。”王永吉说。

　　下层医疗用药实施“零差价”

　　2010年，雨城区实现根基药物制度以来，下层医疗机构均经由四川省药品会集推销置卖把守规画平台，妨碍下药品定单、推销根基药物中标药品等使命，对于根基药物推销资金妨碍按月不同支出。“从交货验收及格到付款不患上逾越30日，并不同配送药物，确保了根基药物清静实用、品质精采、价钱公平、提供实时。2011年10月以来，在省级根基药物会集招标推销平台累计推销金额达923.3万元，全副实施零加价销售，让利苍生230.8万元。”雨城区卫生局负责人说。

　　在侥幸村落卫生室打出的药品清单上，每一药品价钱不才面反映患上清朗白楚，致使尾数精确到分。“在电脑挨次概况所有的根基药物的价钱全副牢靠，进入零星输入药品称谓，所有清单就会自动破费，药品推销是多少多钱，向破费者销售时也便是多少多钱，妨碍零差价销售。”罗勇说。

　　2009年，雨城区新农合参合率96.55%;2010年全区新农合参合率97.77%;2011年全区新农合参合职员累计达16.92万人，参合率达99%。“经由新农合，最高支出限额抵达10万元，后退了近4倍。统筹基金最高支出限额逾越当地居夷易近年可部署支出的6倍以上，政策规模内的住院用度支出比例抵达70%以上。”罗勇说。

　　据清晰，根基药物零差价销售已经拆穿困绕全区，从而使老苍生真正在“新医改”中患上到实惠，飞腾患者的经济负责。

　　组成多渠道抵偿机制

　　实施根基药物零差率销售后，散漫下层医疗机构的规模以及营业收支情景，雨城区财政实时下拨专项资金157.9万元，用于津贴下层医疗卫去世气愿望构，保障了下层医疗卫去世气愿望构营业个别睁开。

　　3年来，雨城区卫生零星下层医疗卫去世气愿望构根基建树名目共29个，资金源头4208.04万元，建树资金实施专户贮存、专款专用、专账专管、封锁运行。其中，2009年下层卫去世气愿望构配置装备部署中间津贴配置装备部署置办专项资金313.9万元，2011年下层医疗卫去世气愿望构根基建树专项津贴中间专项资金290万元，区级落实专项资金103万元，2011年凭证配置装备部署置办要求应到位77台(套)，当初配置装备部署已经全副到位。

　　当初，每一个村落卫生室由省级财政每一年津贴3000元，区财政每一年津贴2000元;实施根基药物制度每一年津贴约3400元;村落卫生室艰深诊疗费为每一门诊人次3元，在新农合门诊统筹基金中总额操作并全额支出;村落卫生室担当根基公共卫失效率使命量的32%(约8元/人)，经绩效审核后发放。“去年，村落子医生津贴417500元，基药津贴95350元，公共卫生津贴253708元，艰深诊疗费津贴10302元。”雨城区卫生局使命职员介绍。

　　公共卫失效率水平后退

　　慢性病患者瘦弱“监控点”

　　村落卫生室作为医疗零星向村落子缩短的一个终端，村落级卫生室医护职员不光负责村落夷易近医疗效率以及特殊病人的紧迫处置，还负责瘦弱宣教、卫生把守、疾病提防以及疾病操作等公共卫生使命。

　　罗勇介绍，村落卫生室是村落子医疗的最前沿，医护职员把握着村落夷易近瘦弱情景的第一手质料，对于地址村落的小孩降生、育龄主妇的瘦弱魔难、慢性病患者病情变更都有详细的记实。“高血压、糖尿病、慢性呼吸零星疾病已经纳入了慢性病规画制度。村落卫生室医护职员要对于辖区内的患者建树瘦弱档案，实施尺度规画、跟踪随访、详细记实。”

　　草坝镇侥幸村落有1200多人，其中65岁以上的暮年人149人，高血压患者69人、糖尿病患者10人、重性肉体疾病患者2人。村落卫生室建成之后，李在勤每一季度至少两次对于慢性病人妨碍回访，对于每一位患者妨碍挂号建档，精确记实慢性患者的实际情景。“明天，我要到各家各户发放提防接种单，对于慢性病患者妨碍随访，另一位医生留捍卫生室，坚持24小时接诊。”李在勤说。

　　公共卫失效率逐渐美满

　　3年来，雨城区美满并严厉实施国家根基公共卫失效率名目效率尺度、操作尺度以及审核行动，鼎力后退效率水平。国家根基公共卫失效率名目受益人数达35万人，占全区总生齿的100%。自动睁开了血吸虫、中间性氟中毒、克山病等中间病防治使命。

　　妨碍当初，城镇居夷易近瘦弱档案尺度化建档人数达12.86万人，建档率95.59%;村落子居夷易近瘦弱档案尺度化建档人数达21.2万人，建档率98.77%。高血压尺度规画12395人;糖尿病慢性病尺度化规画5209人。

草坝镇侥幸村落卫生室，李在勤为68岁的外伤熏染者何春贵治疗

　　医疗保障系统迎来信息E时期

　　雨城区牢牢环抱智慧雨城建树，凭证国家深入医药卫生体制刷新的要求以及省、市不同妄想部署，强力增长卫生信息化建树。

　　雨城区在草坝、大兴卫生院，华兴街社区卫失效率中间试点乐成的根基上，于往年初周全铺开信息化建树，现已经实现州里卫生院以及社区卫失效率中间一、二期名目，同步实现医护职员培训使命。村落卫生室信息化建树名目由省卫生厅配送的村落卫生室信息化建树机房配置装备部署已经全副到位，当初已经实现机房配置装备部署装置调试以及收集建树，在省、市卫生行政部份的不同布置下，待村落卫生室信息零星装置实现后，赶快睁开村落子医生培训。

　　2012年以来，雨城区设立专人小组负责医疗信息化建树使命，并多方筹集资金，共投入860余万元用于信息化建树，为全区医疗机构装备合计机500余台，打印机、读卡器500余台，置办效率器、交流机、硬件防火墙等配置装备部署20余台。新建成的中间机房投入运用，实现为了区级医院、州里卫生院、社区卫失效率中间光纤卫生专网建树，村落卫生室的收集激进86家。

　　“信息化”就医快捷利便

　　病了，惟独要办一张卡输入你的姓名，就医、交费、魔难一起通畅，再也不为一项魔难陈说单而久久期待。侥幸村落卫生室，记者望见，输入患者姓名，患者的病历质料全副就弹了进去，过敏史、治疗情景等不才面洞若不雅火。

　　据清晰，实施一卡通之后，医生出具的病历、处方全副进入电子病历零星，患者检审查病再也不手拿一大把陈说单到处跑，魔难完之后不用等，服从会自动传到医生那边。“实施电子档处方、病历之后，患者再也不为看不懂医生写的甚么而犯愁，病情情景以及用药情景清朗白楚，也不会由于医熟手写字迹纰漏，泛起下场之后爆发瓜葛。对于患者来说，这样颇为利便，特意是暮年患者愈加利便。”罗勇说。

　　往年，市第二国夷易近医院以及市中医医院要抵达数字化医院尺度，市二医院电子病历零星已经个别运行，6月尾实现门诊信息零星装置调试。“当初，村落卫生室已经有41家实现为了信息互动、质料同享。”区卫生局使命职员介绍。

草坝镇卫生院（新）

对于岩卫生院（新）

　　“看、医、报”实现一站式效率

　　“新医改”以前，王永吉看病要想报销，仅有的抉择便是到合江镇卫生院去看，骆举强也惟独在大兴镇卫生院就医，报销挨次也比力啰嗦。如今，全区患者在村落卫生室就能实现跨州里就医、报销一站式效率。

　　李在勤见告记者，惟独患者置办了新农合，在看完病之后，赶快就能凭证相关比例妨碍报销，报销挨次颇为重大。“明天王永吉医药费共9元，经由新农合报销6.3元后，2.7元钱就看了一次病，既重价还颇为利便。”全部报销历程不到两分钟光阴。

　　由于“看、医、报”实现一站式效率，新农合参合职员在全区规模内均可报销，使老苍生看医抉择机缘更多，就医、报销愈加利便。

　　“瘦弱档”陪同你侥幸一生

　　雨城区深入贯彻国家医改使命，精神思关，迷信规画，强化建树，取患了可喜下场，区医疗信息收集的建成，开启了雨城区医疗卫生零星多方互联，信息同享的E时期。

　　据清晰，以前州里卫生院碰着疑难下场，仅有的抉择是妨碍转诊，如今信息同享之后，经由信息平台就能实现会诊。而且经由电子病历零星，可能清晰地懂取患上患者以前对于甚么药物过敏，接受过甚么样的治疗，治疗历程就能针对于患者情景无的放矢。

　　瘦弱档案的建树，一总体的降生到降生的瘦弱情景都将存储起来，汇成一生的瘦弱档案。“降生时有多重，性命时期的患病情景到最后降生，以及降生的原因都市详细录入电子病历零星，组成一总体残缺的瘦弱史。”罗勇说。

　　妄想与展望

　　往年，雨城区将确保职工医保、城镇居夷易近医保以及新农合三项医保参保率晃动在95%以上，三项医保最高支出限额不低于10万元，新农合政策规模内住院用度报销比例要争先抵达75%。同时，周全增长“乡招村落用”的村落医哺育新方式，增强村落子医生培训以及后备实力建树，到2012年尾根基实现村落子医生全拆穿困绕。

　　雨城区还将作废“以药补医”药品加成方式，在全区规模内销毁“以药养医”机制，整合医疗卫生资源，妄想、审批、调解、把守、评估等妨碍不同规画。把雨城区国夷易近医院作为药事效率刷新试点，减速增长药事效率社会化刷新步骤，着实处置药费贵的根基下场，力争实施刷新后惠夷易近的量度至少着落15%以上。年内美满地域卫生信息平台，根基实现面临卫去世气愿望构、抉择规画机构、国夷易近公共交流同享的三大功能。

　　增长全科医生执业方式以及效率方式刷新试点使命。到2012年尾，完玉成区有40名全科医生。都市每一万名居夷易近有1—2名全科医生，每一个州里卫生院有1名全科医生。

　　光华已经成为历史，展望明天，雨城区卫生零星定夺百倍。未来，雨城区还将周全启动区级地域卫生信息平台的建树，逐渐启动疾控、卫监、妇幼等卫去世气愿望构信息化建树，起劲增长“新医改”使命，不断后退村落子卫失效率水平。最终建树起拆穿困绕全区医疗卫去世气愿望构的信息零星，建树一支高水平的医疗队伍，完因素比方高效、互联互通、数据同享，力争成为助推“智慧雨城”数字化中的一支中松软力!

　　记者 周代庆